هپاتيت A/E

هپاتيت ,بيماري ,علائم ,مواد ,بيمار ,بروز ,مواد غذايي ,بروز علائم ,دانش ْآموز ,ارجاع داده ,پزشك ارجاع ,فعال تزريق ايمنوگلوبولين

هپاتيت A/E

تعريف : بيماري عفوني است كه تظاهرات باليني آن از اشكال خفيفي كه 1 تا 2 هفته ادامه دارد تا اشكال بسيار شديد ناتوان كننده اي كه چندين ماه ادامه مي يابد  متغييراست و معمولا شدت بيماري با  افزايش سن بيشتر مي شود. بيماري در سن مدرسه و جوانها شايع است .

علانم : بيماري معمولابا شروع ناگهاني تب، بي قراري ، بي اشتهايي ،  حالت تهوع و درد شكم استفراغ و گاهي بثورات جلدي و درد و التهاب مفاصل ديده مي شود.  و بعداز چند روز يرقان ظاهر مي گردد كه در اين هنگام پوست و  ملتحمه چشم زرد رنگ شده و ادرار پر رنگ مي شود و ممكن است مدفوع به رنگ سفيد ، دودي يا تيره و سياه ديده مي شود. ضعف، خستگي مفرط، درد و حساسيت در قسمت بالا و راست شکم هم از ساير علائم مي باشند .

هپاتيت‌ A را پس‌ ازگذشت‌ دو تا سه‌ هفته‌ مي‌توان‌ غيرعفوني‌ تلقي‌ كرد .

هپاتيت A و E عمدتاً از آب و مواد غذايي منتقل مي شود. اين دو نوع هپاتيت در تمام دنيا وجود دارد.

هپاتيت E: علائم باليني مشابه هپاتيت A است و فرم مزمن ندارد. بيش از 50% بيماران تب دارند. در زنان باردار مرگ و مير بالايي دارد.بسياري از اپيدمي ها در اثر آب آلوده است. ويروس‌ هپاتيت‌E عامل‌ نوعي‌ هپاتيت‌اپيدميك‌ منتقله‌ از طريق‌ آب‌ است‌ كه‌مرتبط با اپيدمي‌هاي‌ كوچك‌ مي‌باشد.

 

ويروس

هپاتيت A

هپاتيت E

راه انتقال

مدفوعي دهاني

مدفوعي دهاني

دوره کمون

50-15روز

64-15روز

ايجاد هپاتيت مزمن

ـــ

ـــ

دوره واگيري

3-2هفته قبل از بروز علائم تا يک هفته پس از بروز علائم

3-2هفته قبل از بروز علائم تا دوهفته پس از بروز زردي

مراقبت و پيشگيري :

پروتكل كشوري برخورد با بيماري:                     گزارش دهي : غير فوري  ولي موارد همه گيري هاي اتفاق افتاده بايد فوراً گزارش شود.

الف : پيگيري درمان :

1 – هپاتيت A درمان دارويي اختصاصي ندارد فقط توصيه مي شود در مدت بيماري از تركيبات مولتي ويتامين و مواد غذايي قندي استفاده نمايد . استراحت نسبي و رعايت رژيم غذايي مناسب، در حد تحمل بيمار در دفعات مکرر و با حجم کم بايد تنظيم شود.(کم چربي و پر کربوهيدرات)

2 –ارجاع افراد خانواده بيمار ( به وي‍‍ژه خانم باردار يا كودك خردسال ) جهت دريافت ايمني غير فعال (تزريق ايمنوگلوبولين) به پزشك توصيه مي شود .

•  ضد عفوني کردن و دور ريختن صحيح مدفوع،ادرار و خون بيمار              قرنطينه لازم نيست.

-                   در مهد کودک ها پس از تعويض کهنه و قبل از خوردن غذا حتماً دست ها به خوبي شسته شوند و در صورت مشاهده موردي از هپاتيت A در يک مرکز، بايد کليه بچه ها و کارکنان، جهت دريافت ايمني غير فعال (تزريق ايمنوگلوبولين) به پزشك مركز ارجاع داده شوند .

-                      جستجو براي يافتن موارد جديد در بين افرادي که با بيمار تماس داشته اند ضروري مي باشد .

-                     همكاري  با اكيپ هاي  بهداشتي _ درماني كه جهت بررسي مراجعه مي كنند.

ب : پيگيري آزمايشگاهي : ندارد .

ج :‌پيگيري موارد ارجاع : در صورت بروز علائم : زردي شديد  طول كشيده ، تهوع و استفراغ شديد ، بي اشتهايي ، درد شكمي ،‌خونريزي از ارگانها ، اختلال هوشياري به پزشك ارجاع شود .

د : نكات آموزشي :

1 – آموزش به بيمار : توصيه به استراحت در منزل - دفع بهداشتي مدفوع ، شستشوي دستها پس از اجابت مزاج و قبل از صرف غذا ، جدانمودن ظروف مصرف غذااز سايرين

2 – آموزش به اطرافيان در خصوص علائم بيماري ، راه انتقال و پيشگيري ، ضدعفوني كردن توالتها ،‌ فاضلابها و وسايل بيمار ، ضدعفوني نمودن آبهاي آشاميدني ( جوشاندن يا كلرينه كردن ) ، رعايت بهداشت مواد غذايي و دور نمودن مگس از مواد غذايي ، دفع صحيح زباله و فاضلاب.

•  نظارت بر تهيه مواد غذايي و جلوگيري از آلودگي آب و غذا با مواد دفعي

•  تعيين منبع عفونت ،روش انتقال و افراد در معرض خطر ابتلا اهميت فراوان دارد.

•  غذاهاي دريايي بايد به مدت 4 دقيقه در حرارت 85-90درجه سانتي گراد  قرار گرفته و سپس مصرف شود

تاريخ مراقبت بعدي : مراقبت از بيمار بصورت روزانه و در اشكال بسيار شديد پس از بهبودي بصورت ماهيانه انجام مي شود .

هپاتيتA در مدرسه : در هنگام گزارش از مدرسه يا اولياء دانش ْآموز و يا زمان مراقبت با مشاهده وجود زردي در دانش ْآموز وي را به پزشك ارجاع داده و در صورت قطعيت بيماري هپاتيت نوع A ، دانش ْآموز از رفتن به مدرسه تا يك هفته بعد از بروز يرقان ممنوعيت دارد و اقدامات لازم از جمله بهسازي محيط رعايت كامل بهداشت فردي و تزريق ايمونوگلوبولين ابراي افرادي كه در تماس هستند صورت مي گيرد .

 

 

ادامه مطلب هپاتيت A/E ا